{"id":3771,"date":"2018-07-26T16:24:27","date_gmt":"2018-07-26T14:24:27","guid":{"rendered":"http:\/\/carolco.pl\/?p=3771"},"modified":"2018-07-30T00:53:31","modified_gmt":"2018-07-29T22:53:31","slug":"apteka-3-0-mity-automatyzacji","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/3771-apteka-3-0-mity-automatyzacji\/","title":{"rendered":"Apteka 3.0 – Mity automatyzacji"},"content":{"rendered":"
\"\"<\/a>
Rega\u0142y apteczne<\/figcaption><\/figure>\n

Automatyzacja apteki szpitalnej – moda czy konieczno\u015b\u0107.<\/h1>\n

Automatyzacja wi\u0119kszo\u015bci z nas, kojarzy si\u0119 z przemys\u0142em. Z maszynami ograniczaj\u0105cymi, eliminuj\u0105cymi lub zast\u0119puj\u0105cymi fizyczn\u0105 i umys\u0142ow\u0105 prac\u0119 ludzk\u0105. Z komputerami i samoczynnymi maszynami wykonuj\u0105cymi okre\u015blone czynno\u015bci bez udzia\u0142u cz\u0142owieka. Wykonuj\u0105cymi prac\u0119 w ustalonym takcie i z okre\u015blon\u0105 dok\u0142adno\u015bci\u0105. Cz\u0119sto te\u017c wykonuj\u0105cymi prac\u0119 niemo\u017cliw\u0105 do wykonania przez cz\u0142owieka. Automatyzacja apteki szpitalnej jest kolejnym etapem w rozwoju. Pierwszym (Apteka 1.0) by\u0142o powo\u0142anie apteki klinicznej. Rozbudowa i integracja specjalizacji farmaceutycznych b\u0119d\u0105cych cz\u0119\u015bci\u0105 cyklu terapii pacjenta. Apteka 2.0 to produkcja na miejscu, magazynowanie z komisjonowaniem, standaryzowanie metod i reaktywne planowanie zasob\u00f3w. Natomiast automatyzacja apteki szpitalnej to automatyzowanie wybranych proces\u00f3w, planowanie w oparciu o zapotrzebowanie, wzrost roli klinicznej apteki. Wprowadzenie automat\u00f3w i robot\u00f3w w aptekach w celu poprawy produktywno\u015bci, efektywno\u015bci i przede wszystkim unikanie b\u0142\u0119d\u00f3w. To w\u0142a\u015bnie jest Apteka 3.0. Ale u progu stoi ju\u017c nowe wyzwanie, nowa koncepcja.<\/p>\n

<\/p>\n

Nazywamy j\u0105 – Apteka 4.0 z fizycznymi systemami cybernetycznymi i inteligenta produkcja ale o tym innym razem. Wracaj\u0105c do tematu g\u0142\u00f3wnego: co wsp\u00f3lnego ma automatyzacja z opiek\u0105 zdrowotn\u0105 i leczeniem szpitalnym? Znamy pompy insulinowe pozwalaj\u0105ce chorym na znacznie aktywniejsze \u017cycie. Znamy poj\u0119cia takie jak sztuczna nerka lub sztuczne serce. S\u0142yszeli\u015bmy o robotach na sali operacyjnej, dzi\u0119ki kt\u00f3rym chirurdzy wykonuj\u0105 niewykonalne kiedy\u015b zabiegi. Te poj\u0119cia sta\u0142y si\u0119 ju\u017c cz\u0119\u015bci\u0105 naszej rzeczywisto\u015bci. A co dalej? Czy s\u0105 w szpitalnej codzienno\u015bci procesy, kt\u00f3re mo\u017cna automatyzowa\u0107? Oczywi\u015bcie, \u017ce tak. Najlepszym obszarem do automatyzacji s\u0105 procesy powtarzalne, wymagaj\u0105ce skupienia i uci\u0105\u017cliwe. Uwalniaj\u0105ce zasoby ludzkie. Dobrym miejscem automatyzacji proces\u00f3w jest apteka szpitalna.
\nW nowoczesnej medycynie znacz\u0105co wzrasta nacisk na indywidualizowanie proces\u00f3w leczniczych. Skutkiem jest zwi\u0119kszanie liczby czynno\u015bci i wzrost obowi\u0105zk\u00f3w farmaceuty szpitalnego. Przybywa pracy wymagaj\u0105cej coraz nowych umiej\u0119tno\u015bci i kompetencji. Apteka szpitalna, staje si\u0119 powoli ma\u0142ym przedsi\u0119biorstwem farmaceutycznym. W efekcie wzrasta prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia b\u0142\u0119du. Pojawia si\u0119, zatem konieczno\u015b\u0107 przestrzegania odpowiednich standard\u00f3w. Tylko automatyzacja proces\u00f3w pozwala sprosta\u0107 wysokim standardom bezpiecze\u0144stwa. Wynika to z oczywistej obserwacji, \u017ce cz\u0142owiek ma wi\u0119ksze ni\u017c maszyna sk\u0142onno\u015bci do pope\u0142niania b\u0142\u0119d\u00f3w. Osi\u0105gni\u0119cie sukcesu na tej drodze, wymaga standaryzacji pracy i odpowiednich narz\u0119dzi. To nie kwestia mody tylko konieczno\u015b\u0107. Dlatego warto rozwia\u0107 w\u0105tpliwo\u015bci i negatywne opinie. Oto 4 g\u0142\u00f3wne mity z tym zwi\u0105zane:<\/p>\n

    \n
  • Automatyzacja jest zbyt droga.<\/li>\n
  • Przestrzegamy przepis\u00f3w i prowadzimy racjonaln\u0105 gospodark\u0119 lekow\u0105, wi\u0119c nie mamy potrzeb w tym zakresie.<\/li>\n
  • Nie mamy wystarczaj\u0105cej ilo\u015bci zasob\u00f3w (ludzi, miejsca, \u015brodk\u00f3w finansowych itd.).<\/li>\n
  • Automatyzacja jest d\u0142uga i zbyt wolna.<\/li>\n<\/ul>\n

    Automatyzacja jest zbyt droga.<\/h2>\n

    To prawda, \u017ce \u017ale przygotowana koncepcja automatyzacji b\u0119dzie kosztowna, mo\u017ce wymaga\u0107 stosunkowo drogiego sprz\u0119tu i w efekcie nie spe\u0142ni oczekiwa\u0144. Przyczyn takiego stanu rzeczy jest wiele. Pozornie, mimo wiedzy jak \u201edzisiaj\u201d dzia\u0142a automatyzowany obszar w aptece szpitalnej nie ma jednoznacznego opisu stanu docelowego. Innym \u017ar\u00f3d\u0142em k\u0142opot\u00f3w jest automatyzacja \u201epunktowa\u201d, czyli proste zast\u0105pienie pracy ludzkiej. Pojawiaj\u0105 si\u0119 wtedy niewyst\u0119puj\u0105ce wcze\u015bniej koszty dostosowania na poprzedzaj\u0105cych i nast\u0119pnych etapach przebiegu procesu. Specjali\u015bci m\u00f3wi\u0105 wtedy o zak\u0142\u00f3ceniu przep\u0142ywu strumienia warto\u015bci. Daje to \u0142atwy or\u0119\u017c przeciwnikom. \u0179r\u00f3d\u0142em takich zak\u0142\u00f3ce\u0144 jest brak modelu funkcjonowania apteki, brak mapowania proces\u00f3w i brak standaryzacji pracy. Prowadzi to do uwolnienia zbyt ma\u0142ych zasob\u00f3w (ludzi, czasu, \u015brodk\u00f3w materialnych i finansowych, infrastruktury, wiedzy itp.), co czyni zmiany nieop\u0142acalnymi lub nie a\u017c tak op\u0142acalnymi. O ile poj\u0119cie mapowania jest intuicyjne o tyle standaryzacji ju\u017c nie. Standaryzacja to najlepszy znany obecnie spos\u00f3b bezpiecznego wykonania dzia\u0142ania, kt\u00f3ry przynosi spodziewany rezultat i zapewnia najwy\u017csz\u0105 jako\u015b\u0107. To kluczowa definicja z bardzo wa\u017cnym przes\u0142aniem dotycz\u0105ca ca\u0142ego szpitala. Praca standaryzowana nie oznacza standardu pracy. Standaryzacja nie oznacza wersji ostatecznej tylko najlepszego znanego obecnie sposobu.
    \nNie mo\u017cna zapomina\u0107, \u017ce wprowadzanie automatyzacji wymaga innowacji organizacyjnych i procesowych nie tylko w obszarze apteki. Nale\u017cy na szpital spojrze\u0107, jako na ca\u0142o\u015b\u0107, jako sp\u00f3jny, dzia\u0142aj\u0105cy organizm. Dlatego konieczna jest zmiana paradygmatu rozwoju. Ju\u017c nie \u201eproblem + algorytm = rozwi\u0105zanie\u201d. Teraz nale\u017cy si\u0119 kierowa\u0107 zasad\u0105 \u201eproblem + oczekiwane rozwi\u0105zanie = algorytm\u201d. Przyk\u0142adem pu\u0142apki nie do ko\u0144ca wykorzystanych mo\u017cliwo\u015bci jest wprowadzany system dawki jednostkowej na pacjenta zwany popularnie Unit Dose. W wielu szpitalach na \u015bwiecie dopiero drugi \u201esystem\u201d si\u0119 sprawdzi\u0142, gdy\u017c pierwotnie nie zosta\u0142y dobrze opisane procesy i zabrak\u0142o standaryzacji pracy. Powodem by\u0142o z\u0142e podej\u015bcie \u201eprzeterminowane leki na oddzia\u0142ach, nadmierne zu\u017cycie lek\u00f3w + Unit Dose = oszcz\u0119dno\u015bci w gospodarce lekowej\u201d.<\/p>\n

    Zwi\u0119kszanie roli farmaceuty w farmakoterapii.<\/strong><\/h5>\n

    Apteka szpitalna musi sprosta\u0107 coraz wi\u0119kszej liczbie nowych wymaga\u0144. Wymuszaj\u0105 one podnoszenie standard\u00f3w i walidacji zwi\u0105zanych z tym proces\u00f3w. Nie jest to ju\u017c dzisiaj magazyn towar\u00f3w. Rola farmaceuty w dzisiejszej aptece to pe\u0142ny nadz\u00f3r nad lekami, interakcjami lek \u2013 lek i lek \u2013 po\u017cywienie oraz ca\u0142\u0105 farmakoterapi\u0105. Farmaceuta szpitalny to zaw\u00f3d deficytowy z konieczno\u015bci\u0105 ci\u0105g\u0142ego podnoszenia kwalifikacji i zwi\u0119kszaj\u0105c\u0105 si\u0119 odpowiedzialno\u015bci\u0105 w ca\u0142ym procesie leczenia. Uwolnienie zasob\u00f3w w tym obszarze jest trudne do przecenienia.<\/p>\n

    Redukcja odpad\u00f3w<\/strong><\/h5>\n

    Wi\u0119kszo\u015bci aptek, kt\u00f3re wdro\u017cy\u0142y automatyzacj\u0119 proces\u00f3w obserwuje zmniejszenie odpad\u00f3w. Redukcja odpad\u00f3w mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 w wi\u0119cej ni\u017c jeden spos\u00f3b. Pe\u0142na kontrola nad lekami i pe\u0142na kontrola nad terminami wa\u017cno\u015bci lek\u00f3w. Podzia\u0142 proces\u00f3w na powtarzalne dzia\u0142ania to tak\u017ce zmniejszenie liczby b\u0142\u0119d\u00f3w, co ma istotny wp\u0142yw na zmniejszenie odpad\u00f3w.<\/p>\n

    Unikania niepo\u017c\u0105danych zdarze\u0144 (ang. ADEs)<\/strong><\/h5>\n

    Zdarzenia niepo\u017c\u0105dane, cho\u0107 w Polsce brak stosownych statystyk, maj\u0105 bezdyskusyjny wp\u0142yw na koszty szpitala. Wprowadzenie wielokrotnej kontroli przy podaniu leku zaczyna si\u0119 w aptece szpitalnej. Sprawdzanie dawki staje si\u0119 rutynowym zadaniem, kt\u00f3re nie wykorzystuje pe\u0142nego zakresu wiedzy farmaceuty. Farmaceuta ma wtedy czas na \u015bcis\u0142\u0105 wsp\u00f3\u0142prac\u0119 z pozosta\u0142\u0105 cz\u0119\u015bci\u0105 zespo\u0142u medycznego. Ostatni raport NIK-u w tym zakresie jest dowodem, nie na ogromny wzrost zdarze\u0144 niepo\u017c\u0105danych, tylko na rzeczywiste raportowanie tego zagadnienia.<\/p>\n

    Przestrzegamy przepis\u00f3w i prowadzimy racjonaln\u0105 gospodark\u0119 lekow\u0105, wi\u0119c nie mamy potrzeb w tym zakresie<\/h2>\n

    Wi\u0119kszo\u015b\u0107 aptek nie ma wdro\u017conych rzeczywistych system\u00f3w zapewnienia jako\u015bci i bezpiecze\u0144stwa oraz dobrych praktyk wytwarzania. Utrudnia to uzyskanie dok\u0142adno\u015bci i sterylno\u015bci niezb\u0119dnej przy wytwarzaniu dawek lek\u00f3w niegotowych. Dodatkowo procesy produkcji opieraj\u0105 si\u0119 w du\u017cej mierze na zasadzie „ludzie kontroluj\u0105 ludzi”. A ludzie nieuchronnie pope\u0142niaj\u0105 b\u0142\u0119dy. Nie ma systemu opartego na cz\u0142owieku w stopniu spe\u0142niaj\u0105cym niezb\u0119dne wymagania. Je\u015bli apteka nigdy nie znajdzie b\u0142\u0119du, system kontroli dzia\u0142a. Je\u015bli apteka znajduje b\u0142\u0119dy, co robi aby im zapobiega\u0107? Ze wzgl\u0119du na gor\u0105czkowy harmonogram w dotychczasowych aptekach nie ma procedury re-fasowania dawek. O wiele lepiej zaprojektowa\u0107 proces do odpowiedniej dawki od pocz\u0105tku bez zb\u0119dnych nast\u0119pnych kontroli.
    \nZachowanie sterylno\u015bci jest zawsze problemem w sytuacjach zaanga\u017cowania ludzi w proces. Ludzie s\u0105 najwi\u0119kszymi \u201edostawcami\u201d brudnych cz\u0105stek w pomieszczeniach sterylnych. Po wdro\u017ceniu automatyzacji mo\u017cna uzyska\u0107 sterylno\u015b\u0107 na wy\u017cszym poziomie.<\/p>\n

    Nie ma wystarczaj\u0105cej ilo\u015bci zasob\u00f3w, aby wprowadzi\u0107 automatyzacj\u0119 teraz.<\/h2>\n

    Automatyzacja po pe\u0142nym wdro\u017ceniu nie wymaga obs\u0142ugi wspomagaj\u0105cej dzia\u0142ania. Obs\u0142uga mo\u017ce skupi\u0107 si\u0119 na innych zadaniach takich jak sk\u0142adanie zlece\u0144, pobieranie uko\u0144czonych dawek, automatyczna apteka dostarcza tyle dawek na ile zosta\u0142a przewidziana.<\/p>\n

    Automatyzacja jest zbyt d\u0142uga i wolna.<\/h2>\n

    Prawid\u0142owo zautomatyzowany proces przygotowywania dawek w aptece jest przygotowany do ci\u0105g\u0142ej kontroli na ka\u017cdym etapie przygotowywania lek\u00f3w. Weryfikuje kody kreskowe, odrzuca leki wycofane na ka\u017cdym etapie. System weryfikuje na ka\u017cdym poziomie w taki sam spos\u00f3b i o wiele szybciej ni\u017c cz\u0142owiek ca\u0142y proces wytwarzania i przygotowywania dawek lek\u00f3w. System nie pracuje szybciej lub wolniej, nie choruje i nie chodzi na urlopy lub zwolnienie. Nie przem\u0119cza si\u0119 i nie spowalnia proces\u00f3w. Po wdro\u017ceniu automatyzacji zmniejsza si\u0119 zapotrzebowanie na kontrole ko\u0144cowe, co zwi\u0119ksza tempo produkcji.<\/p>\n

    Zastosowanie technologii automatycznych wp\u0142ywa na zmniejszenie koszt\u00f3w opieki zdrowotnej, poprawy niezawodno\u015bci, zmniejszenia ryzyka, zwalnia zasoby i poprawia efektywno\u015b\u0107 w aptece.<\/p>\n ","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Automatyzacja apteki szpitalnej – moda czy konieczno\u015b\u0107. Automatyzacja wi\u0119kszo\u015bci z nas, kojarzy si\u0119 z przemys\u0142em. Z maszynami ograniczaj\u0105cymi, eliminuj\u0105cymi lub zast\u0119puj\u0105cymi fizyczn\u0105 i umys\u0142ow\u0105 prac\u0119 ludzk\u0105. Z komputerami i samoczynnymi maszynami wykonuj\u0105cymi okre\u015blone czynno\u015bci bez udzia\u0142u cz\u0142owieka. Wykonuj\u0105cymi prac\u0119 w ustalonym takcie i z okre\u015blon\u0105 dok\u0142adno\u015bci\u0105. Cz\u0119sto te\u017c wykonuj\u0105cymi prac\u0119 niemo\u017cliw\u0105 do wykonania przez cz\u0142owieka. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3771","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-newsy","has-post-title","has-post-date","has-post-category","has-post-tag","has-post-comment","has-post-author",""],"aioseo_notices":[],"builder_content":"","_links":{"self":[{"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3771","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3771"}],"version-history":[{"count":4,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3771\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3778,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3771\/revisions\/3778"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3771"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3771"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/carolco.pl\/pl\/carolco-home\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3771"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}